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쓸개(담낭)는 간 아래에 위치한 작은 주머니로, 간에서 생성된 담즙을 저장 및 농축한 후 지방 소화에 기여합니다. 그러나 **담석, 담낭염, 담낭폴립, 담낭암** 등의 문제가 있으면 쓸개 제거 수술이 필요할 수 있습니다. 이번 글에서는 **수술 필요 조건, 수술 방식 비교, 수술 전 준비, 수술 과정, 회복 과정과 부작용, 장기 예후**까지 꼼꼼히 정리했습니다.
1. 수술 필요 이유 및 적응증
- 담석증: 쓸개에 결석이 형성되어 반복적인 통증(담낭경련), 췌장염·담도 폐쇄 위험 있음 :contentReference[oaicite:1]{index=1}.
- 급·만성 담낭염: 염증으로 통증·발열·잦은 소화불량 발생 시 제거 권장 :contentReference[oaicite:2]{index=2}.
- 담낭 폴립 >10mm, 반복적인 담낭 경련, 담낭암·용종 의심 시 :contentReference[oaicite:3]{index=3}.
- 담낭암: 수술 전이나 수술 중 확인되는 경우, 개복 혹은 광범위 수술 필요 :contentReference[oaicite:4]{index=4}.
2. 수술 방식 비교
| 방식 | 절개 형태 | 장점 | 단점 |
|---|---|---|---|
| 복강경 수술 (Laparoscopic Cholecystectomy) |
작은 절개 3–4곳 (0.5–1.5 cm) |
통증 적음, 출혈·감염 적으며 짧은 입원 및 빠른 회복 :contentReference[oaicite:5]{index=5}. |
중증 염증, 유착 많을 시 개복 전환 필요 가능 :contentReference[oaicite:6]{index=6}. |
| 개복 수술 (Open Cholecystectomy) |
상복부 큰 절개 (10–15 cm) |
고난도 염증이나 암, 재수술 등 상황에 안전 :contentReference[oaicite:7]{index=7}. |
회복 느리고 흉터 크며 합병증 위험 높음 |
| 로봇 보조 수술 | 복강경과 유사하나 로봇 장비 사용 |
정밀도 높음, 출혈 적음 | 비용 증가, 장비·숙련도 요구 |
3. 수술 전 준비
- 금식: 일반적으로 수술 전날 밤 12시 이후 금식 :contentReference[oaicite:8]{index=8}.
- 혈액검사, 심전도, 흉부 X선 등 전신 상태 확인.
- 항응고제, 아스피린 등 약물 사용 시
중단 기간 상담 필요 :contentReference[oaicite:9]{index=9}. - 감염 예방 항생제 투여 여부 결정.
- 입원 및 퇴원 동행인 확보, 회복 공간 준비.
4. 수술 과정 요약
- 전신 마취 후 수술대 위 전치료 및 체위 확보.
- 복강경: 복강 내 CO₂ 가스 주입 → 내시경·도구 삽입 후 제거 → 가스 배출 후 절개 봉합 :contentReference[oaicite:10]{index=10}.
- 개복: 절개 → 담낭 제거 및 필요시 배액관 설치 → 봉합.
- 수술 시간: 복강경 약 45분~1시간, 개복 1~2시간 이상 :contentReference[oaicite:11]{index=11}.
5. 회복 및 퇴원
- 복강경: 하루 정도 입원, 퇴원 후 1~2주 후 정상 활동 가능 :contentReference[oaicite:12]{index=12}.
- 개복: 3~5일 입원, 회복 기간 4~8주 소요 :contentReference[oaicite:13]{index=13}.
- 통증·구역감 완화 위해 진통제·항구토제 투여.
- 식이: 초기엔 미음이나 유동식, 점차 저지방 식단으로 전환.
- 운동: 가벼운 보행, 금지—처음 1~2주 무거운 물건 들기 금지.
6. 합병증 및 부작용
- 일반적: 상처 통증, 붓기, 멍, 열, 경미한 설사 :contentReference[oaicite:14]{index=14}.
- 심각한:
- 담관 손상 – 배액 누출, 황달, 복통, 열 동반 시 즉시 진료 :contentReference[oaicite:15]{index=15}.
- 출혈, 감염, 장 천공, 혈전 등 드물게 발생.
- Post-cholecystectomy syndrome (PCS): 약 5–40%에서 지속 통증·소화불량 나타남 :contentReference[oaicite:16]{index=16}.
7. 장기 예후 및 생활 변화
- 쓸개는 없어도 건강하게 살 수 있으며, 간에서 직접 소장으로 담즙 분비됨 :contentReference[oaicite:17]{index=17}.
- 한시적 설사, 복부 팽만감이 있을 수 있으나 대체로 수주 내 정상화.
- 저지방·균형식 유지, 과도한 지방 음식·기름진 음식 회피 권장.
- 체중 관리, 규칙 운동, 금주가 소화계 적응에 도움.
📌 요약 정리
- 쓸개 제거 수술은 주로 복강경 방식으로 시행되며, 빠른 회복 및 합병증 감소
- 수술 전 금식, 검사, 약물 조절 및 회복 동반자 준비가 필요
- 회복은 복강경 시 1–2주, 개복 시 4–8주, 식이·운동·상처 관리 필수
- 담관 손상 또는 지속 통증 시 즉시 의료진 상담 요망
- 장기적으로 저지방 식단·생활습관 개선으로 건강 유지 가능
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