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통풍은 혈액 내 **요산(uric acid)** 농도가 높아지면서 **관절에 날카로운 요산 결정체**가 쌓여 발생하는 대사성 관절염입니다. 특히 밤중에 갑자기 엄지발가락 등 관절에 극심한 통증이 찾아와 ‘잠 깨우는 통증’으로 유명하지요. 이번 글에서는 **급성 증상, 단계별 진행, 진단법, 치료 및 예방법**까지 2,500자 이상으로 상세히 정리했습니다.
1. 통풍이 생기는 이유 – 요산이 관절로
- 푸린(purine)이라는 물질이 분해되며 생성된 **요산이 체내에 과도하게 축적** → 혈뇨산혈증(고요산혈증) 상태 :contentReference[oaicite:2]{index=2}.
- 급성 증상이 없어도 **무증상 고요산혈증** 상태에 있다가 갑작스러운 결정 침착으로 발작이 시작될 수 있습니다 :contentReference[oaicite:3]{index=3}.
- 요산 결정이 관절강이나 힘줄에 침착하면 염증 반응으로 인해 극심한 통증과 부종이 발생합니다 :contentReference[oaicite:4]{index=4}.
2. 대표 증상 – “발가락이 불탄다”
- 갑작스럽고 극심한 통증: 주로 밤에 발생하며, '발가락이 불타는 듯한' 고통 → 잠에서 깰 정도입니다 :contentReference[oaicite:5]{index=5}.
- 관절이 부어오르고 붉게 변함: 열감, 발적, 만져져도 아플 정도의 민감성 :contentReference[oaicite:6]{index=6}.
- 관절 움직임 제한: 아픈 관절은 부드러운 시트를 건드리는 것도 힘들 만큼 예민함 :contentReference[oaicite:7]{index=7}.
- 심한 경우 전신 반응: 발열, 오한, 두통, 메스꺼움 동반 → 감염과 구별이 필요합니다 :contentReference[oaicite:8]{index=8}.
3. 통풍의 단계별 진행 과정
- 무증상 고요산혈증: 요산 수치만 높고 증상은 없는 상태. 약물이나 생활습관 개선 시기에 해당 :contentReference[oaicite:9]{index=9}.
- 급성 관절염기: 예고 없이 찾아오며, 주로 1~2주 동안 격렬한 증상 지속 :contentReference[oaicite:10]{index=10}.
- 간헐기 통풍: 급성 발작 후 증상 없는 시기. 몇 개월에서 수년까지 다양하게 지속 :contentReference[oaicite:11]{index=11}.
- 만성 결절성 통풍: 치료를 하지 않은 경우 요산 결정에 의해 관절 변형, tophi 결절, 관절 손상 등이 나타남 :contentReference[oaicite:12]{index=12}.
4. 어떤 관절이 영향을 받을까?
- 가장 흔한 부위: 엄지발가락 관절(podagra) :contentReference[oaicite:13]{index=13}.
- 그 외 관절: 발목, 무릎, 손목, 팔꿈치, 손가락, 발등 등 다양한 부위 가능 :contentReference[oaicite:14]{index=14}.
- 어디든 관절에 요산 결정이 침투하면 급성 발작 가능.
5. 진단 방법 – 요산·관절액 검사
- 혈청 요산 검사: 요산 수치 확인하나, 급성 발작 시 정상일 수 있음 :contentReference[oaicite:15]{index=15}.
- 관절액 관찰법: 관절에서 액 채취 후 두꺼운 바늘 같은 결정 확인 → 확진 수단 :contentReference[oaicite:16]{index=16}.
- 영상검사: 초음파, 고주파 CT(deep-energy CT) 등으로 결정체 및 tophi 영상 확인 가능 :contentReference[oaicite:17]{index=17}.
6. 치료 목표 – 통증 완화와 재발 예방
- 급성기 치료
- NSAIDs(이부프로펜, 인도메타신 등), 콜히친, 스테로이드 주사 또는 경구 약물 등으로 염증과 통증 완화 :contentReference[oaicite:18]{index=18}.
- 재발 방지 & 만성기 치료
- 요산 저하제: allopurinol, febuxostat, probenecid 등 복용으로 요산 수치 장기 관리 :contentReference[oaicite:19]{index=19}.
- 생활습관 교정: 저퓨린 식이, 체중 감량, 알코올 제한, 충분한 수분 섭취가 핵심 :contentReference[oaicite:20]{index=20}.
7. 생활습관 개선으로 통풍 예방하는 방법
- 육류·내장·해산물 등 높은 퓨린 식품 섭취 줄이기 :contentReference[oaicite:21]{index=21}.
- 술, 특히 맥주와 단 음료 피하기 :contentReference[oaicite:22]{index=22}.
- 체중 유지 및 규칙적인 유산소·근력 운동 – 대사증후군·고혈압·당뇨 예방에 도움 :contentReference[oaicite:23]{index=23}.
- 체액 순환을 위해 하루 물 2L 이상 섭취 권장.
- 비타민 C, 저지방 유제품, 체리 같은 식품은 요산 배출·결정 억제 효과 있음 :contentReference[oaicite:24]{index=24}.
8. 통풍의 합병증과 주의 신호
- Tophi: 관절·귀·힘줄 주변에 딱딱한 요산 결절이 생기며, 특히 만성 통풍 시 흔함 :contentReference[oaicite:25]{index=25}.
- 관절 손상 및 변형: 반복 발작으로 관절 구조 파괴 가능.
- 신장 결석·만성 신질환: 요산이 신장에 쌓여 결석 형성 또는 신기능 저하 유발 :contentReference[oaicite:26]{index=26}.
- 심혈관 합병증 증가: 고요산혈증 관련 고혈압, 심혈관질환 빈도 증가 가능 :contentReference[oaicite:27]{index=27}.
9. 병원에 꼭 가야 할 응급 증상
- 심한 관절 통증 + 고열/오한 → 감염(패혈증) 가능성, 즉시 병원 :contentReference[oaicite:28]{index=28}.
- 요산 결절의 부종·통증·발적 급격히 증가 시 → 진료 필요.
- 신장 결석 의심(혈뇨·요로 통증) 발생 시 신속한 진단 권장.
📌 핵심 요약 정리
- 통풍은 요산 결정이 관절에 쌓이며 발생하는 급성 염증성 관절염
- 흔히 엄지발가락이 가장 먼저 아프며 밤에 극심한 통증이 찾아옵니다
- 혈액검사, 관절액 검사, 영상검사로 진단하고 급성기/만성기 치료를 병행합니다
- 약물 + 식습관·생활습관 개선으로 예방 가능하며 방치 시 관절손상·신장·심혈관 합병증 유발할 수 있습니다
- 급성 통증+발열 등 응급 신호 발생 시 즉각 의료기관 방문이 필요합니다
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